骨肌系统感染协会检验假体周围感染标准欠准确

人工脊柱单极四周受到感染（Periprosthetic joint infection，PJI）是正因如此膝脊柱对角（total knee arthroplasty，TKA）和正因如此髋脊柱对角（total hip arthroplasty，THA）拳法后便入院的最典型情况之一。

在此之前的就其最新大多要求所有脊柱对角失利小儿症在扩建拳法前剔除PJI，对猜测不存在受到感染的小儿症进行时之外拳法前检查炎症标志物、脊柱尿液分析方法和细菌人才、拳法里取秘密组织头颅骨人才、以及或许时进行时拳法里冰腌渍等。

尽管拳法里秘密组织头颅骨人才被显然是治疗PJI的有效工具，但或许出有现所谓受到感染性结果，文献报道其最高可达52%。而且取材于工具、技拳法错误以及头颅骨水污染等原因都或许受到影响到细菌人才的结果。

骨肌的系统受到感染协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上拳法里头颅骨人才出有同一种菌类的小儿症治疗为PJI。对于那些一期扩建后治疗为PJI的小儿症则选用短程（4~6周）小儿物外科手拳法，文献报道这种工具对受到感染的控制率为89%~100%。

但如果原本治疗为施用性失去平衡小儿症的拳法里头颅骨人才结果只有一份为非期望受到感染性结果，则通常难以明确确实需要进行时小儿物外科手拳法，研究工作者们不以为然问题在一定以往上也不存在着疑虑。

美国新奥尔良医院骨科的Saleh A等学拳法界早先进行时了一项回顾性研究工作，以了解：

（1）髋膝脊柱对角拳法后治疗为施用性失去平衡而扩建的小儿症拳法里头颅骨细菌人才得到非期望受到感染性结果的比可有；

（2）更为因细菌人才结果非期望受到感染性小儿症里接纳短程小儿物外科手拳法者与没接纳外科手拳法者（被认定为所谓受到感染性）年初频发PJI的比可有；

（3）更为接纳小儿物外科手拳法者根据MSIS标准规范回顾性认定为非PJI或PJI小儿症便次明确频发PJI的相类。

就其结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学拳法界回顾性收集1998年9翌年至2009年12翌年之间在新奥尔良医院进行时的所有扩建THA和TKA的小儿症档案，从里解开有所有因施用性情况而扩建的TKA和THA小儿症。

按上述标准规范，一共检索到2594可有施用性TKA和THA扩建小儿症，剔除1054可有无拳法里头颅骨细菌人才结果的小儿症后，一共1540可有带有拳法里细菌人才结果的施用性扩建小儿症。

在这1540可有小儿症里，一共155可有在固体人才基和/或肉汤人才基长出有了非常少一种小儿原化学物质。其里103可有（41可有扩建TKA，62可有扩建THA）随访非常少1年或在扩建拳法后1周内（平大多51个翌年，范围：3~143翌年）发展为PJI。

人才所得的小儿原化学物质分别为四类：化脓性、静止性、地衣和抗酸链球菌、以及其它小儿原化学物质/水污染。根据菌类种类，按受到感染小儿临床医学护理人员的更实质性经验同样短程小儿物外科手拳法（本品或制剂）。

一共59可有病人接纳4~6周的短程小儿物外科手拳法，其里39可有为本品，10可有为制剂，其余10可有选用了两种给小儿途径。其余44可有病人没进行时小儿物外科手拳法，按MSIS的标准规范回顾性治疗，这些小儿症也不做到PJI的治疗标准规范（紧接著）。

按MSIS标准规范回顾性地将59可有接纳小儿物外科手拳法的小儿症实质性分割别为四组和三和，其里四组（45可有）不相符MSIS的PJI标准规范，三和（14可有）则相符MSIS的PJI标准规范。

MSIS治疗PJI的标准规范如下：

1、带有2项主要标准规范里的1项，这2项标准规范为：与单极相通的窦道；2个以上的单极四周秘密组织头颅骨人才出有同一种菌类；

2、需有6项次要标准规范里的4项，这6项标准规范为：ESR和CRP升高，脊柱尿液白细胞个数升高，脊柱尿液多形核细胞比可有升高，不存在脓尿液，1次细菌人才受到感染性，5个高倍透视野里每一个的里性粒细胞数大多成比可有5个。

平面图1 本研究工作小儿症配对步骤

结果

1、扩建TKA和THA小儿症的整体而言非期望细菌人才受到感染性率为10%；大部分重新考虑固体人才基结果，则受到感染性率为8.8%

2、四组和三和一共12可有病人频发PJI（20%），而紧接著大部分4可有（9%），但两者差异并不一定相当大；

3、第二、一组小儿症的PJI里，7可有的菌类与扩建头颅骨人才所得菌类相近，而紧接著的PJI里大部分1可有的菌类与扩建头颅骨人才结果相近；

4、第二、一组小儿症的平大多BMI成比可有紧接著小儿症，同时第二、一组小儿症的ESR和CRP与相当大优于紧接著小儿症；

5、第二、一组小儿症的头颅骨人才出有多种菌类的比可有相当大优于紧接著小儿症，其里60%的小儿症便次需要以小儿物长期外科手拳法；

6、三和小儿症的总人数较四组高7岁；三和的ESR和CRP优于四组，但差异不相当大；三和人才出有多种菌类的比可有相当大优于四组；

7、尽管四组小儿症大多不做到MSIS的PJI治疗标准规范，但拳法后频发PJI的比可有优于三和小儿症。

通过上述研究工作，Saleh A等学拳法界显然，MSIS的PJI治疗标准规范并不一定能恰当断定扩建TKA、THA拳法后PJI频发情况。

因小儿理治疗为施用性情况而进行时的扩建小儿症里，拳法里单极四周秘密组织头颅骨细菌人才得到非期望受到感染性结果的比可有较高。

单一人才结果受到感染性的小儿症事实上或许是受到感染小儿症并需要进行时小儿物外科手拳法。对于这类小儿症，需要根据菌类种类以及其它受到感染征象或标志物来明确确实需要予以小儿物外科手拳法。

编辑： arztwei