获得自发HBsAg慢性乙型肝炎患者5年内肝癌积累率为1%

编者按：欧洲肝病学会（EASL）年度肝病年会和学术会议作为国际肝病领域最权威的三大组织之一，是许多肝病专家学科交流和学术研究的平台。由于全球疫情的影响，今年EASL2021年会定为6月23-26在日线举行，将会有大量与肝病相关的新进展，我们将继续与您分享。

HBsAg清除是慢性乙肝治疗的理想目标，可以大大降低患者肝癌的风险。许多研究已经证实，无论如何获得HBsAg肝癌清除后风险极低(相关链接)。EASL2021台湾省发布的一项长期随访研究在会议摘要中公布，结果显示是自发的HBsAg慢性乙肝患者5年肝癌累积发病率为1%，HBsAg肝癌的发生可以在清除前预测，HBsAg年龄较大是无肝硬化患者肝癌发生的唯一危险因素。

研究方法

在REVEAL队列的4155例慢乙肝患者中，共纳入633例新获得HBsAg清除病人HBsAg肝癌前诊断为肝癌的患者(1例)。肝癌诊断应通过随访检查与截至2017年底的国家癌症登记处和国家死亡认证档案的计算机数据连接确定。Cox回归模型评估多变量调整的风险比(HRs)和95%的置信区间(CIs)。采用SAS9.4.A统计分析软件。P

研究结果

HBsAg中位随访清除后17.5(0.1-25.5)29例患者被诊断为肝癌。5年、10年、15年、20年肝癌累计发病率分别为1%、3%、4%和5%。

HBsAg清除的中位年龄为55.3肝癌患者年龄略高于无肝癌患者(58.7vs.55.1，P=0.075)。

在HBsAg肝硬化患者的肝癌发病率高于无肝硬化患者(年肝癌发病率:1.37%vs.0.2%)。肝硬化是单因素分析中肝癌发生的显著相关因素，肝硬化是多因素分析中唯一的独立预测因素(P=0.035)。HBsAg年龄较大是无肝硬化患者肝癌发生的唯一预测因素。

研究结论

这是新的自发报告HBsAg慢性乙型肝炎患者肝癌发病率和风险因素的随访时间最长。HBsAg肝癌的发生可以在清除前预测，HBsAg年龄较大是无肝硬化患者肝癌发生的唯一危险因素。

参考文献：

JengRW-J,PanM-H,LiuJ,etal.TheincidenceandpredictorsofHCCinREVEALchronichepatitisBpatientswithincidentspontaneousHBsAgloss.EASL2021.Abstracts(PO-1788).