European Radiology:胰腺癌的影像学检查M分期付款的附加值

胰腺癌是一种极具侵袭性的恶性，在所有实质性中5年生存率最低。除了明显的异质性外，预后不良主要是由于诊断延迟，约50%的胰腺癌在最初的诊断中已经转移。预计到2030年，胰腺癌将成为美国癌症死亡的第二大原因。手术切除术通常是指胰腺十二指肠切除术，然后进行辅助化疗，这是唯一的治愈选择。虽然手术技术和围手术期管理不断改进，但胰腺癌切除的风险仍然很高，术后死亡率为3-5%。治疗方案的潜在不良反应强调正确性TNM转移是手术切除的主要禁忌症之一。对于分类的重要性M肝脏作为最常见的转移部位尤为重要。胰腺癌的分期检查主要包括胸部、腹部和盆腔CT扫描，评估可切除性和排除转移。MRI它通常被用作评估病变范围和淋巴结和肝转移的替代成像方法。

虽然胰腺癌的诊断和治疗有所改善，但尚未从经济角度对标准成像进行评估(增强CT）联合增强MRI和CT检测不可切除性病变的利用率和价值。最近发表在EuropeanRadiology本杂志的一项研究评估和使用CE-CT的标准成像（SCI）相比，联合CE-MRT/CT评估胰腺癌分期肝转移的成本效益，为胰腺癌患者标准化检查过程的制定提供参考。

本研究建立了基础Markov通过估计诊断方法的质量来调整生命年（QALYs）以及终身成本。的输入参数是根据最近的文献证据来评估的。支付意愿（WTP）10000美元/000美元QALY。对模型的不确定性进行了确定性和概率敏感性分析。

在基准案例分析中，该模型产生的总成本为185597美元，CE-MR/CT的为2.347QALYs，CE-CT为187,601美元，2.337QALYs。CE-MR/CT净货币效益（NMB）为49,133美元，CE-MR/CT净货币效益为46,117美元，显示出CE-CT主导地位。确定性和概率性的生存分析显示了模型对不同输入参数的稳定性。

图净货币收入（NMB）敏感性分析与可切除概率之间。CE-MR/CT假设的可切除率高于0.98情况较高NMB。

本研究表明，CE-MR/CT联合治疗是一种非常经济的胰腺癌分期策略CE-CT的SCI成本效益较高。

原文出处：

FelixGGassert,SebastianZiegelmayer,JohannaLuitjens,etal.AdditionalMRIforinitialM-staginginpancreaticcancer:acost-effectivenessysis.DOI:10.1007/s00330-021-08356-0