药物问答：哪些药物会引发高钾血症？

临床研究总参谋长血钠> 5.5 mmol/L 称为极低钠黄疸。引致极低钠黄疸的原因很多，但毒药物所致极低血钠常常被临床研究医生忽略。

今日简介：

哪些毒药物亦会引发极低钠黄疸？

毒药物性极低血钠，如何逃脱？

参考题目：

这 10 种毒药，更容易引发极低血钠

组态：引致肠道减小、线粒体钠向细胞会外转移、缺少钠以致于等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使免疫可抑制分泌减小，减小十二指肠对钠的移出，特别是肺功能不户内更更容易引致极低血钠。

2. 免疫可抑制激素拮效剂：如螺内酯。使免疫可抑制分泌减小，拮效免疫可抑制排钠主导作用。

3. 衍生物效炎毒药：如吲哚美辛。可抑制亦同多肽，使免疫可抑制分泌减小。

4. 免疫可抑制剂：如他克莫司。可致极低钠黄疸，可抑制肾亦同的被囚，减小免疫可抑制多肽，引致可数管排泌线粒体减小。

5. 保钠镇静剂：如氨苯蝶啶、贝特洛利。可抑制十二指肠远端小管 Na+-K+ 中的介，使 K+ 肠道减小。

6. β 激素阻滞剂：如普萘洛尔。一方面可抑制胺类正向肾亦同被囚，减小免疫可抑制多肽。另一方面竞争者性可抑制β2 激素使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，减小钠被细胞会的摄取。

7. 地极低辛：提高船运线粒体转入线粒体的 Na-K-ATP 酶泵活性，大静脉注射使用可引致极低钠黄疸。

8. 缺少钠剂：如、枸橼酸钠。缺少钠以致于可引致极低钠黄疸。

9. 杀菌毒药物：如青霉亦同钠。100 万 U（0.625 g）分作线粒体 1.5 mmol（0.066 g），如大静脉注射腹膜给毒药，可引致极低钠黄疸。

10. 其他：效毒药如伊马替尼，肌肉松弛毒药如琥珀中的枢神经，效心功能不全毒药如左西孟旦等，低血糖可引致极低钠黄疸。

毒药物性极低血钠，如何逃脱？

逃脱组态：最终放射治疗目标是正向血钠肠道。

1. 促钠向线粒体转移毒药物

（1）激亦同和：促使细胞会外钠转移至线粒体，一般 2～4 g 糖加激亦同 1 IU 腹膜推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，理应单独理应用于激亦同。

（2）β2 激素抑制作用：如沙丁胺醛，触发 Na＋-K+-ATP 酶系统，增进线粒体船运进线粒体。一般作为钙剂或激亦同加放射治疗后，但仍存在极低钠黄疸症状或严重心电图表现的患儿的短期放射治疗。

（3）：造成毒药物性碱黄疸，促使 K+转入线粒体。因有限，不推荐极低钠黄疸的急性放射治疗仅使用放射治疗。

2. 增进钠肠道毒药物

（1）镇静剂：如呋塞米。Na＋重转化减小，促 K＋和 H＋移出增多。对于肺功能正常或轻至中的度受损患儿，袢镇静剂和噻嗪类镇静剂可增加尿钠的肠道。

（2）钠型中的介PVC：如帕替柔莫。在结肠部转化钠, 转化后随粪便移出体外。一般作为适时或需要尽快提高血钠的慢性中的度极低钠黄疸患儿的放射治疗。

3. 逃脱毒药：钙剂

主导作用：效肾脏有毒，竞争者肾脏上的阳离子通道，减轻线粒体对脊柱的毒害主导作用，强化肾脏的肌刚性，毒药物期间需停滞进行脊柱监护。

氯化钙所分作的钙元亦同浓度较酸钙极低，但可引致注射部位区域内正向，所以；也酸钙。

腹膜理应用于钙剂可在数分钟内起效，但毒药效停滞时间相对较短，一般不单独用于放射治疗极低钠黄疸，可与促使细胞会外钠转入线粒体的毒药物联合理应用于。

钙剂不理应于分作有碳酸氢盐的溶液中的给毒药，亦会引致消除碳酸钙沉淀。

使用洋地黄放射治疗的患儿愈演愈烈极低钠黄疸时，理应使用稀释溶液缓慢给毒药，避免连带洋地黄的脊柱有毒主导作用。

注释

[1] 毒药源性极低钠黄疸. 国内医毒药: 多肽毒药生化毒药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶