老年男子性功能障碍的特点

　　有关老年人性活动的观念可以简单归纳为两类：1些人随寒来暑往继续求爱交欢；另外一些人则任星换斗移早已偃旗息鼓。固然，他们谁都没有错。健康的老年人完全有能力继续投身于性活动，而他们能否这样做则取决于无性伴侣、早年性活动的活跃程度和是不是受疾病干扰。和大多数老年医学课题1样，老年人性功能问题也是1个触及多学科的问题。

　　心理因素、生物医学方面的变异和社会文化背景彼此密切相干，都对老年人的性功能产生重要影响。必须把老年人与年龄相干的生理、心理变化与其他病理改变区分开来，从社会规范和期望的意义上来理解不管是正常的或病理的改变。

　　理解与老龄进程有关的性适应性和变化将有助于医生消除这些病人许多没必要要的烦恼和功能障碍。

　　老年男子的生理变化

　　老年男子在衰老进程中将产生许多生理变化，只要给予适当的再教育，使之消除顾虑，如果需要的话再采取1些医疗措施，就没必要使他们在性实践中下降其性乐趣或性满意程度。

　　老年男性阴茎勃起的程度和速度均不如年轻时，18岁的男子在遭到性刺激后3－5秒钟就可以充分勃起，而75岁的老人则需要5分钟乃至更久的时间。丈量勃起后阴茎与腹壁之间夹角可以发现老年人的勃起程度也不如年轻时更充分，睾丸不能完全提升到会阴部。最后，性高潮后勃起迅速减退，下次勃起可能要等好几天后才能到达。也就是说高潮后不应期显著延长。

　　老年男性精液体积减少，有时精液根本不是射出，而是溢漏而出，或逆行射入膀胱。这些变化使老年男性在性活动中所伴随的某些快感减弱或消失了。

　　消除老年男性对勃起和射精变化的思想顾虑，对他们的身心健康是很有益的，要让他们晓得性功能产生的这些变化是正常的，没有理由因此屈服于操作焦虑或停止性活动。必须让老年夫妻理解，勃起能力的降落需要不同的性技能来弥补以到达彼此的高潮，1旦到达高潮以后，男子将有1段长短不定的时间不能再次产生性关系。

　　社会心理因素

　　许多社会心理因素可能影响老年男性的性活动，如过去的性行动历史，对性行动产生变化的态度，对生理变化的反应，对疾病引发的医源性变化的反应，操作焦虑及对周围环境态度的反应。已10分明确的是早年性活动的态度在很大程度上对老年性活动起着决定性影响。人们还了解到因环境背景而没有异性性伴侣的老人偶尔会改变他们的性实践。机会的缺少常常会致使并不是甘心的禁欲。

　　老年性行动中的某些心理因素是对生理变化的反应。他们常常把未能到达充分的勃起看做是阳痿的信号；当病理变化或疾病卷进这正常变化时，性困难就会变得更加突出。

　　还应当提到，有些适应性问题是来自对性问题的社会学观点。至今人们还是把性与生殖紧联在1起，当斟酌到老年人性活动不再致使妊娠时，马斯特斯和约翰逊发现许多老年人把老年性活动看做是“不合时宜的事”。

　　另外一个助长老年人减少性表达的重要因素是性别差异。据美国统计，老年人中有2/3是女性。老年寡女或单身妇女具有使她们的性实践与环境情势相适应变化的问题，常常放弃性要求而步入无性的晚年生活。相比之下，老年男性则比较容易找到性伴侣，因此在这方面遇到的问题也较见。