本品副作用，说不说，怎么说？

编者按：本文作者是一名日本的精神科。本文旨在发表意见处方征状的一些无聊的历史及话题。偷偷地地提及在病理上，精神科要如何跟疾征追究责任处方征状，能不够高效率帮助疾征。作者并非不主动得知疾征处方的征状（从文中所可以显露出，给疾征的小儿袋上都有写明该处方的征状；作者举的一个例子也说明对于处方的一些常见征状是无论如何跟疾征追究责任明确的），而是倡导在不阻碍疾征治果的前提下，技巧连续性地跟疾征倾听处方的征状信息，以免疾征不再加处方，或者受到倾向的心理暗示反而更容易引发明显的征状。作为精神科，我最怕疾人在再加症时拿着小儿袋向我质答那上面一个又一个的处方“征状”，即使这些“征状”并不会引发在他们身上。老实说，我是真的很不主动花一段时间在这疑答上着墨有点多。一方面我是不打算把这些征状解释得有点明确，以免疾患告诉他有点多吓到了，返家便偷偷地把某些自视为可怕的小儿拿起来，不再加预防性服食。病理经验得知我，有为数不少的疾人亦会自己当外科医生，获得某些完整版的知识后，就自动筛选进入口中所的样子，不仅是食品，连小儿品也一样。另外一个有可能就是，我视为花有点多一段时间解释征状，不适用比例原则。征状引发的机率会多半大幅提高，而再加症的一段时间很弥足珍贵，我倒宁愿多让点一段时间给疾患解释任何治疗的结果，或是把某些处方的功用说得不够明确，而不是舍本逐末，把小儿袋上的征状当读本来初审发表意见。不过，便好的处方也有挥之不去的征状阴影。某些处方所招致的征状，如果不花些一段时间说明，疾患有可能因为我的显见而刚好。精神科一定要解释明确的处方征状2009年，全世界头号大受欢迎的小儿品是立普妥（Lipitor，小儿品化学成分是Atrovastatin），整年世界各地销售总营收是一百二十三亿美元。这是美国葛兰素史克（Pfizer）大制小儿公司开发设计出一种能减少血中所过高胆的处方，经大规模的病理研究看出，可以减少疾患心血管疾疾的有可能会。这种处方的好处样子很诱人，尤其在今天养尊处优、指导忙碌、不注意蔬果节制的商业化社亦会中所的，立普妥的出现似乎是那些高血脂疾征的基督教亦会。但是它有个非常残酷的征状叫“横纹肌溶解关节炎”（Rhabdomyolysis），虽然它的引发率不到百分之一，可是一旦引发了，轻则肌肉酸痛，再加则脾脏败血症，需要进行血液透析，甚至因而丧命。目前早就为何服食立普妥亦会造成肌肉骨骼肌（即横纹肌）的溶解坏死。疾征病理表现为倾向的肌肉病症；血中所有效化学成分值“健康人（CPK）”比率亦会莫名其妙下降时，动辄上千上万（正常值低于一百），因为健康人要通过脾脏代谢，短一段时间内飙升的健康人亦会溢出近端，引致脾脏功能败血症，所以疾患一旦引发横纹肌溶解关节炎，便亦会有致命的可怕。另外一个例子是用作于癫痫疾患的处方，叫“血管收缩素转化酵素抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见的处方癫痫有效化学成分，而且它不仅广泛主要用途处方癫痫，病理上也用来都为处方心脏败血症、慢连续性脾脏疾，甚至失智关节炎。有次再加症，我随手翻了某位疾征其他科室的就诊历史记录，注意到他在术后这一年都除此以外在胸腔皮肤科处理方式“咳嗽”的疑答，不会断断续续过，花钱了很多检查，也查不出疾因，我明白很犹豫。我好奇的质答他为什么始终在胸腔皮肤科复诊，他的答案令我欣喜与汗颜：“我就时常明白喉咙痒痒的，很打算咳却也咳不出什么样子来。”疾人的答案暴露了我的显见，因为ACEI处方最恼人的征状就是“干咳”。根据日本地区的数据看出，有二成到三成的疾患在服食ACEI处方时亦会出现此关节炎状，只是严再加总体不尽相同。我答疾患为何不向我反映，他对此，他明白胸腔皮肤科外科医生无论如何比我亦会治这种疾。我听了便哭笑不得，只能详细向他解释，干咳是来自于他服食癫痫处方的征状，只要服用就亦会缓解。我将他ACEI的处方以其他抗癫痫处方转用，他半信半疑领了小儿返家。两个诵经后再加症时，他很欣喜的得知我干咳的关节炎状都消失了。从此这个疾患把我奉若神明，但毕竟是因为自己不够切实，让疾患终究受了一年多避免的苦。从上述的两个例子来看，征状的诱发是随着处方的手段而来的，但总括，处方带来的利益少于征状的可怕。不过并非所有的征状都是那么可怕，有些处方的征状就让亦会成为处方另一种疾变的新方法，而且和原来处方的处方功用相比，有时还亦会引发反客为主的视觉效果。不是所有的征状都是有害的或许大家有可能看过电视中所的生发小儿水“落健”的商业广告，这种生发水是用遮盖的方式也处方所谓的甲状腺激素连续性肥大。但不会多少人告诉他，这种生发水中所的主要化学成分米拉地尔（Minoxidil），原来是用来处方癫痫的小儿。20世纪70年代，普强（Upjohn）公司开始用米拉地尔处方癫痫。但精神科们注意到有些人在服食了这种处方便，毛发忽然茂盛了起来，这种令人不舒服的征状多半要在服用1－2个月后才亦会消失。基于这种无聊的病理注意到，普强公司开始试着将米拉地尔；还有外用的遮盖生发剂。病理试验证实，只要掺入2％米拉地尔的小儿水，就能诱发毛引发长。美国食品处方该委员会（FDA）在1988年提出申请普强公司以掺入米拉地尔的生发小儿“Rogaine”上县民，成为甲状腺激素连续性肥大疾征的救星，迄今这种生发水在县民前锋仍独占鳌头。另外一个以征状治疾的名小儿就是“伟哥（Viagra）”，这种白色小小儿丸一上县民，就被奉为男连续性勃起功能障碍的仙草妙小儿。但它最初是处方心绞痛与癫痫，可惜在一段一段时间的病理实验后，注意到视觉效果不如预估，倒是有些男连续性疾患出现了“异常勃起”的征状。脑筋动得短时间的制小儿公司最后不用它来处方癫痫或心绞痛，转而依靠处方的征状来处方男连续性朋友难以启齿的“不举”疾变。当然病理试验后也有预估的视觉效果出现，所以在1998年FDA提出申请了用威而钢处方男连续性勃起障碍的适应关节炎。疾征要拿征状怎么办？讲了几个有关处方征状的寓言趣事，目的之外强调征状的可怕，或是卫生上“尝试错误”的处方方式也。因为人不是神，却时常打算花钱神的事，有时就要接受某些不按牌理出牌的有可能。毕竟，我们不必有点“荒唐”地忽视处方的征状。多半我在再加症对于疾患的独立解释只有一个，那就是：服食处方后若有任何阻碍“生活质量”的出事，即使是微不足道的头晕，除了要参考小儿袋上注记的种种征状，不够无论如何早日用作所医院的小儿师咨询专线，或是便到再加症找精神科谈一谈，最忌讳的就是乖乖把处方吃完或甚至自行服用，这些行为都有可能让你的处方大打折扣，严再加者还亦会造成无法挽回的后果。

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编辑： 赵双