急性附睾炎

　　附睾炎多见于青壮年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引发附睾炎。引发附睾非特异性感染的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌为多见。附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节。

　　临床表现

　　病发突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加重。患侧附睾肿大，有明显压痛，炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，二者界限触摸不清，嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。1般情况下，急性症状可于1周后逐步减退。

　　症状体征

　　1．排尿改变及尿道分泌物。尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或炽热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。

　　2．疼痛 会阴、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨、腹股沟区等也有酸胀感。

　　3．性功能消退 可有阳痿、早泄、遗精或射精痛。

　　4．精神神经症状 出现头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

　　5．并发症 可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

　　疾病病因

　　大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病缘由未有统1意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等而至。病发可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间座位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食品常可加重前列腺炎症状。

　　诊断检查

　　根据典型临床表现，易于诊断。但要注意与阴囊内其他疾病鉴别。附睾结核构成寒性脓肿，合并细菌感染时常常出现急性炎症表现。睾丸改变多发于青少年，常在安静状态下病发，起病突然、急．阴囊部疼痛明显。采取钼靶x线睾丸摄片或放射性核素99m锝作睾丸显像或多普勒超声检查睾丸的血流情况，有助于鉴别诊断。多普勒超声可显示急性炎症为血流增加，睾丸改变时有缺血，血沉减少。

　　医治方案

　　急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及1般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿构成，则需切开引流。另外，需积极处理原病发。

　　如致病原为衣原体、支原体则可用米诺环素、多西环素及碱性药物。其他可用红霉素、甲硝唑等。α-受体阻滞剂可以解痉、改良症状。另外，逐日1次热水坐浴；每周1次前列腺推拿和去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，常常也可有良好的疗效。

　　 1 2 下1页