综述：阴囊附件和阴囊结石声像图构造解析

阴茎可选和阴茎肾结石多为阴茎核磁共振定期检查时偶尔所见，虽为良性病因，但也理应进行充分的检验临床。另外，正是由于为良性病因，所以既往并未细致研究，使之在某些方面实际上异议。在 因各种状况进行阴茎核磁共振定期检查的病症之前，我们时常以推断出均个案实际上刚毛刚毛静脉曲张，其内可见阴茎可选或肾结石。

而也正是由于刚毛刚毛静脉曲张的实际上，更为有利于推断出上述两种骨架的缩放细节，从而有助于具体两病因的特质。来自希腊的 Rafailidis 等相辅相成自身经验，汇总分析了阴茎可选和阴茎肾结石的各种声像上图特质，并针对异议情况提出了自己的看法，文章公开发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。

胚胎学起源

阴茎可选被认为是一种解剖持续性，阴茎核磁共振时偶见。在男性生殖系统的脊椎动物过程之前，可形成 5 种都可（上图 1）。

上图 1. 示意上图结果显示阴茎可选两出口处：1. 子宫可选；2. 附口内可选；3. 上迷走哈勒氏管；4. 下迷走哈勒氏管；5. 旁口内（希拉尔代斯氏人纤器官）

子宫可选是米勒管（副之前肾管）的三处，其民间组织学特质为沿毛细血管原产的表皮民间组织，覆盖有柱状上皮，这种上皮有时可有刚毛。附口内可选起源于午菲管（之前肾管），也可为迷走哈勒氏管与旁口内的上下均，援引为精索可选或希拉尔代斯氏人纤器官。

刚毛刚毛静脉曲张时正常以人可选的声像上图发挥

子宫可选和附口内可选以外兼具多种各有不同的类人猿特质（上图 2）。尸检之前，92%可看到子宫可选，69% 呈较宽方形双侧，而附口内可选都与对少见，为 23%-34%，双侧者为 12%。隐囊可选可实际上于各平均年龄组，最兄较宽者为 5 恰巧（上图 3A）。由于这些可选与子宫和附口内Echo都与近，核磁共振定期检查推断出可能性较较高（6%）。虽然阴茎可选临床定期检查时很难顾及，但在实际上刚毛刚毛静脉曲张时，可明了观察到可选骨架。

上图 2. 示意上图结果显示子宫可选和附口内可选的各种外观：A-C. 分别为棒状（A）、卵形（B）和二叶形（C），以外基底部无蒂；D-G. 分别为狭较宽管状（D）、经较较宽蒂填充（E）、经较宽蒂填充（F）、木头所发（G）；F 型可选可社交活动；H 和 I. 可选呈较宽方形囊状，外观各有不同

上图 3. 6 例病症的子宫可选：A. 5 恰巧胎儿，可选呈较宽方形棒状；B. 15 岁病症，可选呈较宽方形典型卵形；C. 69 岁病症，可选呈较宽方形二叶状；D. 65 岁病症，可选呈较宽方形管状；E. 80 岁病症，可选坐落于附口内臀部，呈较宽方形狭较宽管状；F. 33 岁病症，可选坐落于附口内臀部，呈较宽方形狭较宽木头状；所有 6 位病症以外浸润同侧刚毛刚毛静脉曲张，可选Echo与子宫或附口内都与同

子宫可选一般坐落于子宫上极（上图 3，A-C）或坐落于子宫附口内形成的连接处内（上图 3D）, 其较宽度共约 1-7 mm 多达，Echo与子宫都与似，外观差异较多，从常以用的卵形到狭较宽木头状（上图 3-上图 5），其内可见血栓或无血栓，偶尔可呈较宽方形囊性（上图 6）。彩色微波核磁共振偶尔可结果显示内外的脑民间组织接收器（上图 7）。

上图 4. A. 病症 20 岁，阴茎疼痛 6 不间断，声像上图结果显示与子宫都与连的带蒂可选（标记）；B，稍微缩减暗室角度，带蒂子宫可选（标记）漂浮于刚毛刚毛静脉曲张内

上图 5. 同一老年人在 3 个翌年大（A）和 6 个翌年大（B）时与刚毛刚毛静脉曲张分立的卵形附口内可选；E：附口内；T：子宫

上图 6. 病症 76 岁，声像上图结果显示刚毛刚毛静脉曲张内的囊状可选（标记）

上图 7. 病症26 岁，刚毛刚毛静脉曲张，总能量微波核磁共振预设无瘙痒的子宫可选一般而言十分结果显示脑民间组织接收器

附口内可选一般而言坐落于附口内臀部，较宽共约 3-8 mm，一般而言呈较宽方形较较宽茎所发或卵形（上图 3，EF）。与子宫可选各有不同，附口内可选更为常以发挥为囊性，这是由于其起起源于先天性管状扩张（上图 6），惟恐因其呈较宽方形囊性特质而叫作是挽救主因。当然，这种较较宽茎所发或囊所发外型使得附口内可选更为需注意挽救，从而引致急性阴茎疾病。

迷走哈勒氏管起源附口内纤部（上图 8）。据检索得知，之前未曾有此骨架的声像上图引述。

上图 8. 肿胀的附口内纤之前部（B）可见一柱形无蒂骨架（标记），Echo与附口内实质上都与同

尽管可选一般而言更为大，但在均个案之前可以轻需注意社交活动（上图 4）。如同缩放所示，在同一病人之前，可选也可以发挥为多发或多种都可（上图 9）。

上图 9. 声像上图结果显示同一病症各有不同都可的多个可选：A. 狭较宽（较较宽箭）和无蒂卵形（较宽标记）；B. 同时浸润（较宽标记）和不浸润（较较宽箭）血栓；C. 实性（较较宽标记）和囊性（较宽标记）

阴茎可选病因的声像上图特质

阴茎可选一般并无临床意义，除非其发生挽救引致阴茎儿科。可选挽救理应与子宫挽救、附口内炎或附口内-子宫炎都与检验。子宫可选和附口内可选以外可发生挽救，但前者都与对常以用，偶有迷走哈勒氏管挽救的临床引述。

可选挽救可见于任何平均年龄，7-13 岁者都与对极其常以用，甚至比该平均年龄段发生子宫挽救的可能性还较高，其疾病意味著是精神上或运动。罕见只能（1%），双侧阴茎可选可同时或都与继发生挽救。

可选挽救的临床发挥之外急性阴茎疼痛、红肿、触痛以及阴茎水肿。21% 的个案阴茎黏膜可见「布氏征」（上图 10）。

上图 10. 正常以人可选与挽救可选（则有）示意上图：A. 声像上图上，可选与附口内臀部呈较宽方形等Echo，除非实际上刚毛刚毛静脉曲张，否则甚少能结果显示；正常以人可选内也一般而言十分结果显示脑民间组织接收器；B. 可选挽救时，发挥为与附口内都与连的子宫外皱纹，其边境地区明了，纤积变小，彩色微波结果显示可选内无脑民间组织接收器，而可选区内部脑民间组织接收器可激增；同时，阴茎黏膜可见「布氏征」

阴茎可选 挽救时，其纤积变小，一般而言呈较宽方形以外质较高Echo，但也有 31% 发挥为较高Echo，均呈较宽方形裂解Echo（上图 11 和上图 12）。彩色微波核磁共振上，挽救可选发挥为无脑民间组织接收器的皱纹，但其则有或区内民间组织内 也可脑民间组织激增（上图 11、上图 12B、上图 13 和上图 14）。彩色微波核磁共振临床挽救的敏感度 95.5%，基因表达 81.8%。其他特质还之外子宫二维和彩色微波发挥正常以人、刚毛刚毛静脉曲张（可使可选更为能明了结果显示）以及附口内炎性肿胀（上图 14）。

根据既往引述，挽救子宫可选尺寸为 7±1.8 mm，一般而言呈较宽方形较宽方形。然而，正常以人与挽救子宫可选尺寸之前间并并未明了界线，可实际上交叉直叠。较宽共约 3-4 mm 的较较较宽的可选可以是正常以人也可以为挽救后。有引述援引，根据可选较宽度大于 5.6 mm 作为临床挽救的标准，其敏感度仅为 68.2%，但其基因表达为 100%。基本上子宫可选挽救后呈较宽方形棒状（82%），其他呈较宽方形卵形或花梗所发，而正常以人子宫可选分别为 27% 和 73%。也有引述援引，挽救后的子宫可选呈较宽方形分叶状（上图 12）。

上图 11. 2 例可选瘙痒个案声像上图：A. 患儿 13 岁，右侧阴茎因足球联赛外伤后疼痛 6 不间断，彩色微波核磁共振结果显示可选呈较宽方形较高Echo，尺寸共约 5 mm，区内可见少量脑民间组织接收器（标记），刚毛刚毛南管内可见少量静脉曲张；治疗属实为可选之前度肿胀；B. 患儿 6 个翌年大，阴茎肿胀 14 不间断，声像上图结果显示可选变小，呈较宽方形裂解Echo（标记），轻度刚毛刚毛静脉曲张；治疗属实为子宫可选瘙痒和子宫肿胀

上图 12. 2 例挽救肿胀的附口内可选声像上图，可选以外呈较宽方形裂解Echo：A. 患儿 11 岁，阴茎儿科住院治疗，总能量微波核磁共振结果显示可选呈较宽方形 分叶状裂解Echo（标记），尺寸共约 6 mm，内无脑民间组织接收器，治疗属实为可选挽救；B. 患儿6 岁，彩色微波核磁共振结果显示可选更为大，共约 5 mm，区内可见脑民间组织接收器原产（较较宽标记）

上图 13. 患儿11 岁，因右侧阴茎红肿行核磁共振定期检查：二维声像上图（A）、彩色微波（B）及 E-Flow 缩放结果显示一卵形骨架，呈较宽方形裂解Echo，其区内可见脑民间组织接收器，另原属有刚毛刚毛静脉曲张；治疗属实为附口内可选（则有）挽救肿胀，且坐落于附口内侧方的挽救出口处区域内可选肿胀（标记）

上图 14. 患儿7 岁，右侧可选挽救肿胀引致阴茎疼痛：总能量微波（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像上图结果显示右侧附口内变小（较较宽标记），内外脑民间组织接收器激增，其内侧可见一裂解Echo骨架（较宽标记），尺寸共约 9 mm，其内无脑民间组织接收器；治疗属实此骨架为囊状附口内可选肿胀，囊壁纤薄，呈较宽方形黑色

阴茎肾结石和阴茎玉的声像上图特质

阴茎可选 随平均年龄变小而慢慢地血栓而呈较宽方形较高Echo，最终与子宫或附口内完全裂解，成为游离于阴茎内的血栓物，援引之为阴茎肾结石（crotal calculus）或阴茎玉（scrotal pearl）（上图 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种病因。

上图15. 患儿6岁，阴茎肾结石声像上图：发挥为阴茎内强Echo骨架，后友声影（标记）

上图16. A. 一阴茎声像上图结果显示血栓肾结石，呈较宽方形强Echo，后友声影（较宽标记），则有3个坐落于外围的阴茎玉（较较宽标记）；B. 暗室略液态后上述骨架前面改变；这些骨架与上图8所示的可选骨架分立于一侧阴茎内

上图17. A. 病症40岁，阴茎声像上图结果显示较宽方形阴茎玉，之前央呈较宽方形较高Echo血栓，后友浅声影，尺寸共约15 mm；B. 彩色微波定期检查可见阴茎玉强Echo内的脑民间组织发亮伪像

阴茎肾结石是常指 坐落于刚毛刚毛脏层和壁层之前间的较宽方形或卵形游离纤，罕见，为良性病因，无临床意义。阴茎核磁共振定期检查推断出可能性共约为 2%，而原属有刚毛刚毛静脉曲张人口为120人可较高达 41%。阴茎玉可基本型或多发，可与可选同时实际上一侧阴茎内（上图 16 和上图 18），常以原属有刚毛刚毛静脉曲张，甚至病人自己可以扪及，但一般而言为核磁共振定期检查或治疗时无意间所见。

上图 18. 患儿9 岁，经 6-15MHz 线阵暗室采集的阴茎声像上图结果显示血栓肾结石（标记）与可选（则有）分立，并有少量刚毛刚毛静脉曲张

阴茎肾结石一般而言在声像上图上发挥为可社交活动的强Echo骨架，友或不浸润外围声影，病人改变或暗室液态后可随直力飘移（上图 16），肾结石较多或静脉曲张量较少或静脉曲张内实际上多发分隔时社交活动受限于。

阴茎石的尺寸都与异太大，直径共约 2-14 mm，有引述援引最大者为 87×72×65 mm，直 420 g。上图 17A 所示阴茎肾结石测值共约 15 mm。彩色微波核磁共振定期检查时，阴茎玉和其他阴茎血栓灶一所发可结果显示有流星征或发亮伪像（上图 17B）。

肾结石之前央为表皮岩石、肉块或蛋白质糖类，则有均为钙质、磷酸镁、锰和粘多糖蛋白质等或多或少，这使得肾结石发挥为低层较高Echo，之前央呈较宽方形强Echo而则有Echo都与对较较高（上图 19）。

上图 19. 示意上图结果显示阴茎肾结石的各有不同都可：A. 血栓肾结石；B. 阴茎玉

阴茎肾结石的发病系统目前十分十分明了。有人认为意味著与子宫可选或附口内可选的退行性血栓有关，血栓后的可选与子宫或附口内裂解，从而可在刚毛刚毛南管内游离社交活动。全力支持此理论的一个原因是既往未曾有可选与肾结石分立的引述。然而，本文作者备有了一例双侧可选和阴茎肾结石分立的个案（上图 18）。

此个案或许并无法完全驳斥此观点，因为正如上图 16 所结果显示的，意味著会有病症实际上多个可选。另外，根据此观点，可选挽救和梗塞也理应作为意味著引致阴茎肾结石疾病，但挽救和梗塞可引致急性阴茎症状，而那些意外推断出阴茎肾结石的病症并非通通有过都与似临床发挥。因此，此观点目前仍有异议。

也有人认为，阴茎肾结石的形成与子宫刚毛刚毛瘙痒有关。子宫或附口内发生感染性病因时，如果刚毛刚毛实际上损伤，可造成了刚毛刚毛瘙痒。在瘙痒功用下，刚毛刚毛时常以出现增生，静脉无法转化成大分子有机物如胆、钙盐化合物、表皮蛋白以及锰等。由于水分可正常以人经静脉回流，上述大分子有机物一定量而形成肾结石。均个案之前，刚毛刚毛向表面会隆起并与之裂解，其表面会覆盖有无机盐糖类。

另外，也有观点认为阴茎肾结石意味著是阴茎各种损伤主因。有引述援引，绝大基本上较相比之下山地车运动员都实际上阴茎肾结石。

假设

核磁共振定期检查因其较高同类型、较高敏感度、较高性价比和无辐射等优点，目前国际上应用于阴茎评估。定期检查医师时常以遇到一些少见偶发发挥如阴茎可选和阴茎肾结石，刚毛刚毛静脉曲张的实际上更为有效地推断出这些病因及其结构上之出口处。尽管这些病因并无明显临床意义，但仍需谨慎，仍要遗漏分立的瘙痒病因或。另外，对于发挥有阴茎儿科的病症，也理应权衡可选挽救的意味著。

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编辑： 张秦溪