利用透视发现外踝旋转遗传性的新方法

肘部关节手肘损伤后，肩胛骨的良好罢黜对于确保肩胛骨在肘部洞的稳定性和拿到良好的功能至关重要。但是如果仅借助传统的仿射变换常量（胫腓协同间隙、距胫腓角、沈通氏线、球锥形征）不能必需的辨认出肩胛骨启动时的摆动病症。肘部关节手肘损伤后摆动罢黜不好暴发率大幅提高25%，使得一些历史学家促特地术里值得注意使用CT扫瞄以防止此类心肌梗死。

针对此种情况，加州大学芝加哥所医院的Marmor教授等进行了一实验性项研究者，以核查借助于一种重新借助于仿射变换检查底部面摆动病症方法的必需性。

研究者管理人员借助于3对新鲜冰下肢头颅发现地进行该项研究者。从手臂上1/3撷取发现地后，演示协同手肘全然断裂的高位肩胛骨扭伤。启动时肩胛骨的沿其自身AU向底部或侧面摆动，在5个前方（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时演示钳夹罢黜、将肩胛骨力到肩胛骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于启动时肩胛骨只能继续做摆动运动，所以没有半脱位的情况。在里立前方的单独用来演示但会的肘部关节。

图1：肘部关节牢固的单独在定制的容器上。两个支架单独肩胛骨启动时，并在支架近侧将肩胛骨阻截。借助于转盘机制摆动肩胛骨。

图2：肘部洞位仿射变换图。肩胛骨启动时不同程度的摆动。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨长度增宽以及匙锥形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线整年性停摆、尖叶状肩胛骨以及胫肩胛骨长度缩小。

借助于C臂拿到肘部关节先为、肘部洞位、侧位片；并进行CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在肩胛骨切迹内。然后将肘部洞位片金属制图片。图片的左侧是摆动单独仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左面是对侧身体但会肘部关节肘部洞位片。总共30个图片。

特地两位骨科医师看出这些图片。首先，不告知他们看出摆动对齐的新方法，特地他们看出相比对侧但会肘部关节，目的肘部关节到底暴发了摆动及摆动的一段距离。然后告知他们看出摆动对齐的新方法，再次进行上述看出。

研究者管理人员所驳斥重新看出方法如下：在肩胛骨延其AU摆动时，其仿射变换基本特征暴发多种暴发变化。向内摆动时胫肩胛骨间隙变大、肩胛骨长方锥形匙锥形；向外摆动时，胫肩胛骨间隙减小、肩胛骨长方锥形尖叶状以及沈通氏线不整年。研究者管理人员借助于统计学方法对两名医师的核查的准确性和差异性进行了核查。

结果辨认出：在真的放大镜基准之前，看出肩胛骨摆动病症一段距离的比率为43%。对于摆动20度的病症，比率为54%；摆动10度的病症，比率为33%。调整前景的影响后，相比之下的差异性较好（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习放大镜基准最后，看出肩胛骨摆动病症的比率为67%。辨认出20度摆动病症的比率为83%；辨认出10度摆动病症的几率为54%。调整前景的影响后，相比之下差异性良好（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该放大镜基准辨认出摆动病症的几率为0.73。参加的医师能够辨认出48例摆动病症里的35例、12例但会里的8例。

研究者管理人员在讨论里指出:该研究者表明观察放大镜平片能够辨认出流行病学上相当大的摆动病症（10度以上）。医师假如熟悉由于肩胛骨摆动所造成的肩胛骨和肘部洞外观的变化，就可以核查出大多数的10度病症以及大部分所有的20度以上的摆动病症。研究者管理人员所驳斥的基准的核查准确性增高，旁观者二者之间的差异性亦可给予。

在流行病学实践里，研究者管理人员促特地同时拍摄对侧肘部洞位的平片。将胫肩胛骨长度增宽、匙锥形肩胛骨作为启动时肩胛骨内旋的前兆；沈通氏线不整年、尖叶状肩胛骨或胫肩胛骨长度缩小作为启动时肩胛骨外旋的前兆。在可疑个案可旋择开放协同手肘罢黜或术里CT。

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编者： 李保亮