NEJM：癌牵头活检可显著提高诊断准确度！

概述：之前比对表明，对顺利完成12核系统设计来时体会致使病因不准确，从而致使腺癌的过分病因和病因偏更高。在此之前有两种比对方法：MRI核酸和系统设计来时体。仅有仅有以MRI核酸或系统设计来时体定位的来时体就可以减少吗？是否可以两者紧密结合以此提极更高精确度呢？

前日，Michael Ahdoot教授等人在《新英格兰柳叶刀》上刊载了一篇有关腺癌病因的短文，比对人员通过MRI核酸和系统设计来时体对腺癌顺利完成样品评定，根据顺利完成腺癌根治术的年长者的基本组成员织医学比对基准评估了每种病因比对方法。

腺癌是指发生在的上皮性恶性。晚期无征状，随着的发展，可有压迫征状和移出征状。一般来说，穿刺来时体可作为确诊腺癌的比对方法。晚期腺癌病征可采用根治性治疗法比对方法，当中期需立体化治疗法，如开刀+放疗等。诊疗表现晚期难治愈，所以比对人员在提极更高晚期确诊的弹道上顺利完成了思考。

比对当中所有病征均在同一管理机构不能接受MRI核酸和系统设计来时体。主要结果是根据等级组成员顺利完成腺结核病样品。比对人员评估了MRI核酸来时体、系统设计来时体及倡议来时体（即MRI核酸和系统设计来时体的组成员合）对腺癌穿刺来时体的使用，以试图确定最有效的腺癌病因比对方法。

共计2103名病征不能接受了这两种来时体比对方法。有1312（62.4%）位病征通过倡议来时体当中病因出腺结核病，有404名病征（19.2%）顺利完成了根治性切除。如果病征顺利完成了多次来时体，则仅有将首次倡议来时体的结果包括在来时体表头当中。

诊疗上毫无意义的结核病假定为1级组成员（Gleason满分，3+3=6），诊疗广泛性重大的腺结核病假定为3级组成员或更极更高（Gleason满分，4+3=7）。Gleason满分假定为最典型的腺结核病满分。根据亚太地区腺癌泌尿外科医学协会（ISUP）评定-关于艺术史评定的共识对所有来时组成员织检查并顺利完成分类，满分适用范围为1-5，满分越极更高表明结核病越情况严重。比对人员记录了每种来时体办法样品到的最极更高Gleason满分，并根据等级组成员顺利完成了编码。

结果显示，对于1级腺结核病，MRI核酸来时体的腺结核病检出率显着大于系统设计来时体，而在第3至5级组成员则显着更极更高。倡议来时体致使腺结核病病因的年长者比单独使用任一种比对方法的多208人（9.9%），并升级为458名年长者（21.8%）的极更高级组成员。但是，如果仅有顺利完成了MRI靶标来时体，则将有8.8%的具备诊疗广泛性的腺结核病（≥3级）被误分。在404名不能接受了根治术的年长者当中，与MRI核酸来时体（8.7%）和系统设计来时体（16.8%）相比，开刀标本的组成员织医学比对当中，倡议来时体与升级到3级或更极更高级别组成员至少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种来时体比对方法，都无法通过基本组成员织医学比对将其降班为诊疗上无广泛性的腺结核病（第1级组成员）。然而，这种降班在不能接受倡议来时体的病征当中最为广泛。系统设计来时体和MRI核酸来时体之间降班至诊疗上无广泛性的结核病的差异不显着。

意味着的腺癌病因比对方法的特质在于相当程度的病因复杂性。这种复杂性致使过分治疗法和治疗法偏更高。通过把MRI核酸来时体添加到系统设计来时体当中，这样腺癌病因确定就提极更高了。尽管倡议来时体在更高等级病因当中的白莲增加很小，但对病征真正的病例评定组成员的极更高预测意义可降更高误诊的不太可能，并应转化为病因复杂性降更高。随着病因复杂性的降更高，应减少过分病因和治疗法偏更高。

原始当中有：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.