JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可增大男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和抗乙型肝炎疗法（ART）是行之有效的HIV公共卫生默许措施，但是关于马达加斯加大陆以南马达加斯加周边地区这些默许措施实施情况下的研究课题甚少。而评价这些对于规划和各项政策来说十分重要。本研究课题旨在阐释降低的社区MMC和ART占有率是否则会减小乌干达拉卡伊区的的社区HIV死亡率。用到1999年至2013年在45个小城市Rakai的社区进行的基于人群的实地调查研究课题的数据，评估3个时期的的社区水平的ART和MMC占有率、人口学特征、、HIV存活率及死亡率，这3个时期分别为ART及MMC需用之前（1999-2004），ART和MMC现代用到过后（2004-2007），和ART及MMC成熟领域过后（2007-2013）。暴露为男性人群中的MMC的占有率，以及成年人HIV阳性者ART的占有率。主要研究课题结果为用到总称推估微分方程的多变量泊松回归归纳来推估同性恋特异性的社区HIV死亡率录入后的死亡率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个实地调查（第一次实地调查中的的年长为24.6岁，56.5%的参与者为成年人）。中的位MMC的社区占有率从19%缩减到39%，中的位的社区ART占有率，男性从0%增高到21%，成年人从0%增高至26%。中的位的社区HIV死亡率，男性从1.25/100人年急剧下降至0.84/100人年，成年人从1.25/100人年急剧下降至0.99/100人年。男性中的，的社区MMC占有率每缩减10%与录入后的IRR为0.87相关。将MMC散布＞40%的的社区与MMC散布≤10%的的社区相比，录入后的IRR为0.61。为每缩减10%，成年人自我统计数据的ART占有率每缩减10%，男性HIV死亡率并没有值得注意减少。将成年人ART占有率＞20%的的社区与占有率≤20%的的社区相比，录入后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART占有率均与较少的成年人的社区HIV死亡率无关。总而言之，在乌干达拉卡伊周边地区，缩减的社区MMC和成年人ART的占有率与男性较少的的社区HIV死亡率相关。若其他周边地区也发现相同的关联，这将支持在马达加斯加大陆以南马达加斯加周边地区进一步增加用到MMC和ART来公共卫生HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.